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國家醫(yī)保局今天發(fā)布的《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃》提出，鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。

行動計劃提出，在高質(zhì)量完成醫(yī)?；鸾Y(jié)算的基礎(chǔ)上，推進清算提速，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。

據(jù)介紹，全面提高醫(yī)?；鹎逅阗|(zhì)量和效率，能夠持續(xù)賦能醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展，進一步促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。

清算涉及面廣，政策性強。行動計劃要求，各地醫(yī)保部門要形成改革合力，強化內(nèi)部協(xié)同，明確職責分工，促進部門協(xié)作。預算管理、綜合考核、支付方式、藥耗集采、信息數(shù)據(jù)等部門，要按照職責分工，完成清算相關(guān)任務。

從分階段任務來看，在起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成，清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動方案，明確時間表、路線圖。對試點統(tǒng)籌地區(qū)加強指導，應用醫(yī)保信息平臺加快清算。各地要推進部門協(xié)同，強化預算管理，優(yōu)化清算流程，完善系統(tǒng)功能。

在提速階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%至5%。依托醫(yī)保信息平臺完成清算。省級醫(yī)保部門要總結(jié)試點經(jīng)驗，鞏固清算成果，規(guī)范全省清算流程，指導改革全面推進。

在全面實施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。

行動計劃明確，清算工作要重點抓好主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實施的基礎(chǔ)上，可簡化部分清算流程。