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葉玲珍
2025-10-30 12:51
封圖 |2025醫(yī)保國談現(xiàn)場：北京市全國人大會議中心。郭晉暉/攝
集采落幕，國談隨即啟動。
10月30日8：30，2025國家醫(yī)保談判于在北京全國人大會議中心開啟。第一財經(jīng)記者從多家企業(yè)獲悉，今年醫(yī)保目錄談判預計為期4~5天，先進行基本醫(yī)保目錄談判，再進行商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商。在基本醫(yī)保目錄談判中，抗癌藥等談判難度相對較大的藥品會安排在后幾天，（預計）今年創(chuàng)新藥談判會集中在10月31日和11月1日兩天。
此前業(yè)內也有消息稱，今年由于加入商保創(chuàng)新藥協(xié)商，今年的醫(yī)保談判將用時5天。
2025醫(yī)保國談現(xiàn)場：10月30日早上8:00，企業(yè)排隊入場。郭晉暉/攝
今年的醫(yī)保目錄調整是國家醫(yī)保局成立以來進行的第8次，也是首次在基本醫(yī)保目錄之外增設商保（商業(yè)健康保險）創(chuàng)新藥目錄。
根據(jù)《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調整工作方案》，2025年目錄調整分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段，基本目錄調整和商保創(chuàng)新藥目錄制定同步進行。
據(jù)國家醫(yī)保局8月28日公告，2025年基本藥品目錄調整有535個藥品通用名通過形式審查，其中目錄外311個、目錄內224個。商保創(chuàng)新藥目錄有121個藥品通用名通過形式審查，其中同時申報基本醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的有79個。
這些通過形式審查的藥品有多少個最終進入了今天開始的談判/競價/價格協(xié)商階段，還要等新版醫(yī)保目錄公布時才會揭曉。
第一財經(jīng)了解到，今年國談將迎來多款市場關注的創(chuàng)新藥，如科倫博泰研發(fā)的填補目錄空白的新一代抗體偶聯(lián)藥物TROP2 ADC蘆康沙妥珠單抗預計參加今年國談，諾華、諾和諾德等國談大戶也將攜重磅新藥參與國談。
國家醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制經(jīng)過多年實踐和完善，已經(jīng)形成一套較為科學、客觀、公平的工作程序。按照以往的慣例，談判第一天安排的是以抗病毒、抗感染、慢性病、麻醉鎮(zhèn)痛等價格相對透明的藥品為主，也有一部分罕見病藥物?？拱┧幍日勁须y度相對較大的藥品會安排在后幾天，今年創(chuàng)新藥談判會集中在10月31日和11月1日兩天。
高價抗癌藥CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）也是今年市場關注的熱點。目前國內共有7款CAR-T產(chǎn)品獲批上市，其中5款均申報了商保創(chuàng)新藥目錄，有3款同時申報了基本醫(yī)保。
按照工作方案，同時通過兩個目錄形式審查的產(chǎn)品，會先開展基本目錄談判，失敗的再和商保協(xié)商價格。
商保創(chuàng)新藥目錄主要聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因超出“?；尽倍ㄎ粫簳r無法納入基本目錄的藥品。在5年內批準上市的新通用名或治療罕見病的獨家藥品可以申報。
國家醫(yī)保局在相關政策解讀中明確，商保創(chuàng)新藥目錄由國家醫(yī)保局組織制定，與基本目錄調整工作同步開展。程序與基本目錄調整基本一致，但商保專家在對藥品是否進入商保創(chuàng)新藥目錄以及價格協(xié)商具有重要決策權。
